Морфология сперматозоидов как метод диагностики мужской репродуктивной функции

Исследование морфологии сперматозоидов — так называется микроскопический метод анализа особенностей строения спермиев на соответствие критериям Всемирной организации здравоохранения. В семенной жидкости содержится определенный процент сперматозоидов с отклонением в строении. При микроскопическом исследовании эякулята — спермограммы — внимание уделяют строению головки, тела и хвостовой части сперматозоида. В составе спермы может содержаться определенный процент атипичных половых клеток, и чем выше эта концентрация, тем ниже у мужчины способность к оплодотворению.

Морфология спермограммы по Крюгеру - анализы, расшифровка | ЕЦС

Основные показатели спермограммы

За основу берут параметры спермограммы, установленные в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

В Руководстве ВОЗ по качеству спермы установлены следующие основные показатели спермограммы:

  • объем эякулята 1,5 мл и более;
  • количество сперматозоидов равно или превышает 39 миллионов;
  • концентрация сперматозоидов в 1 мл равна или более 15 миллионов;
  • общая подвижность сперматозоидов не меньше 40 %;
  • сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32 %;
  • жизнеспособны более 58 % сперматозоидов;
  • морфология нормальных форм равна 4 %;
  • количество лейкоцитов менее 1 миллиона;
  • консистенция спермы вязкая с длиной во время теста не менее 2 см;
  • эякулят обладает специфическим запахом;
  • он разжижается за время от 10 до 30 минут;
  • сперма выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок;
  • в эякуляте отсутствует слизь.

Морфология сперматозоидов: анализ спермы, норма спермограммы по ...

Что такое морфология спермиев

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Исследование спермиев проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических их особенностей. Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

По Крюгеру сперматозоиды проходят жесткий отбор на пригодность.

Для зачатия, как известно, нужен всего один здоровый и нормальный сперматозоид, который сможет проникнуть в яйцеклетку. Но если таких здоровых клеток больше, то шансы зачать ребенка повышаются.

Сегодня эта методика считается основной, применяется она довольно часто и считается максимально информативной.

Мужская половая клетка — сперматозоид — состоит из трех составляющих частей: головы, тела и хвоста. Каждая составляющая имеет свои определенные функции и необходима клетке для того, чтобы она могла долго оставаться жизнеспособной и обладала способностью к быстрому движению внутри женской репродуктивной системы. Так, например, в головной части спермия находится весь набор хромосомных компонентов, которые будут переданы ребенку по отцовской линии.

Помимо этого, в головной части имеется определенный ферментный состав, с помощью которого происходит растворение оболочки женской половой клетки во время внедрения в нее сперматозоида. Тело спермия в виде клеточных митохондрий является источником энергетического запаса клетки, а хвостовая часть необходима для осуществления двигательной функции.

морфология спермы

Нормальная морфология

У анатомически здоровой мужской половой клетки в наличии должны быть все три составные части.

Критерии:

  1. Головная часть спермия имеет немного вытянутую округлую форму.
  2. Участок шейки в месте перехода головы к телу должен быть тонким.
  3. Хвостовой отдел клетки – ровный, его толщина неизменна на всем участке.
  4. В длину хвостовой отдел больше головного отдела примерно в соотношении 10 : 1.

Спермограмма - узнать цены и где можно сдать спермограмму в Москве ...

Виды отклонений

Все отклонения от нормального строения спермиев хорошо видно при их рассмотрении с помощью микроскопа.

Клетками, имеющими аномальное развитие, считают те, которые имеют следующие морфологические признаки:

  • нарушение толщины участка хвостовой части клетки;
  • слишком большая либо слишком малая длина хвоста спермия;
  • хвостовой участок может быть скрученным либо изогнутым под прямым углом, что полностью исключает его подвижность;
  • строение хвоста сперматозоида может иметь раздвоенный вид;
  • у спермия может быть две головные части;
  • головная часть может быть чрезмерно большой либо слишком маленькой по сравнению с нормой;
  • у клетки может отсутствовать хвостовая либо головная часть;
  • на теле спермия может быть обнаружено отсутствие клеточной оболочки;
  • в строении клетки вместо хроматина могут выть вакуоли;
  • хроматин клетки может иметь нетипичное строение;
  • слишком малая площадь акросомы.

Если в спермограмме обнаружены спермии, у которых имеются подобные атипичные признаки, то это значит, что фертильность у мужчины снижена либо отсутствует совсем.

Количественно число анатомически типичных гамет в семенной жидкости должно составлять не менее 40 %. Только при таком их числе можно рассчитывать на возможное зарождение новой жизни.

морфология спермограммы

Классификация по Крюгеру

Чтобы оценить результаты тестирования по Крюгеру, принятая норма сравнивается с исследуемым материалом, после чего делается вывод в процентном соотношении о числе жизнеспособных спермиев.

Расшифровка анализа будет содержать в себе такие показатели:

  • объемное количество эякулята в норме от 2,5-х до 5-ти миллилитров;
  • цвет спермы — качественный эякулят всегда белого цвета, иногда он может быть немного сероватым;
  • скорость разжижения — нормой считают время в пределах 15-ти минут;
  • уровень pH (кислотность) — показатели эякулята могут быть в границах от 7,5 до 8,0;
  • численность клеток в 1-ом миллилитре в норме составляет от 30-ти до 110-ти миллионов;
  • общее количество спермиев в эякуляте — в норме обнаруживают от 45-ти до 650-ти миллионов клеток;
  • подвижность сперматозоидов — в норме сперматозоиды подвижные.

морфология спермограммы

Причины изменения морфологии сперматозоидов

В последнее время уровень снижения мужской фертильности все больше вызывает беспокойство врачей. Негативное воздействие окружающей среды, частые стрессы, вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни – все это влияет на общее состояние здоровья и не проходит бесследно для половых клеток.

Основными виновниками нарушенной морфологии спермограммы являются следующие причины:

  1. Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
  2. Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
  3. Вирусные инфекции. На морфологию единиц может повлиять и вирус гриппа, и респираторные вирусные инфекции (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.
  4. Воспаления половых органов. Любое воспалительное заболевание мужских репродуктивных органов, включая столь распространенный простатит, может стать причиной изменений в строении спермиев.
  5. Образ жизни. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками, много курит, неправильно или недостаточно питается, риск развития тератозооспермии повышается.
  6. Условия труда и другие факторы. Если деятельность представителя сильного пола связана с воздействием радиоактивного излучения, высоких температур, то мутации сперматозоидов могут объясняться именно этими факторами. Также играет роль регион проживания — на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой факты мужского бесплодия встречаются значительно чаще.
  7. Длительный стресс. Это тоже одна из самых распространенных причин патологии. В 21 веке она порой выходит на первое место.

Как сдавать спермограмму, подготовка: правильная сдача спермограммы ...

При подсчете процента аномальной клеточной массы особое внимание уделяют клеткам, у которых нет головки, так как внутри этой части спермия содержится весь генетический материал, передаваемый мужчиной своему потомству.

Патологические формы сперматозоидов выглядят примерно так:

  1. Патология головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
  2. Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект перекошенности спермия.
  3. Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, который частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
  4. Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев менее 14—15 %, является основанием для установления тератозооспермии.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4 %.

При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при экстракорпоральном оплодотворении. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2—3 %, не лишены возможности стать папами.

Факторы риска мужского бесплодия — Андрологические аспекты ...

Влияние на фертильность

Каждая из патологий строения сперматозоидов негативно влияет на фертильность спермы. Такие сперматозоиды выключаются из процесса оплодотворения по различным причинам: невозможность добраться даже до шейки матки, гибель в цервикальной слизи, невозможность преодолеть защитный барьер яйцеклетки или же невозможность оплодотворить яйцеклетку.

Другая сторона проблемы бесплодия при плохой морфологии – вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с различными патологиями, что впоследствии может привести к трудностям закрепления эмбриона в полости матки, замиранию беременности, самопроизвольным выкидышам и т. п.

Чтобы оценить мужскую фертильность, используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта.

Под индексом Крюгера предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

  • при индексе Крюгера ниже 30 % диагностируется низкий фертильный порог;
  • значение выше 30 % указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл.

Фертильность по Фаррису:

  • в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20—25 как нормальную фертильность мужчины;
  • при индексе менее 20 диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Анализ спермограммы по Фаррису сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является демографическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

морфологически нормальные сперматозоиды

Лечение

Если патологические формы сперматозоидов в спермограмме в параметре морфологии показывают значительные отклонения от стандартных норм и наиболее простыми способами (диетой, здоровым образом жизни, лечением основных заболеваний мочеполовой системы) данную проблему не решить, врачи обычно назначают пациентам прием лекарственных медикаментов.

Вылечить состояния, при которых нарушен спермогенез (производство здоровых и активных спермиев) позволяют следующие средства:

  • комплексы витаминов и минералов, включающие витамин Е (для улучшения жизнеспособности сперматозоидов и поддержания их качества на протяжении всего периода созревания), цинк (для улучшения качественных показателей семенной жидкости и активной выработки гормона тестостерона);
  • L-карнитин (для повышения выживаемости сперматозоидов, восстановления их морфологии и увеличения подвижности);
  • Спермактин — препарат, представляющий собой БАД (биологически активную добавку), состав которой способствует улучшению качественных характеристик семенной жидкости, увеличению концентрации сперматозоидов, причем исключительно хорошей структуры;
  • Сперматон — лекарство, имеющее в составе полный набор полезных для мужского здоровья витаминов и микроэлементов (витамин E, цинк, L-карнитин), обеспечивающий поддержку нормального процесса сперматогенеза, в том числе восстановление оптимальной выработки мужских гормонов;
  • Спеман — препарат растительного происхождения, положительно влияющий на нормализацию вязкости спермы и количество активных сперматозоидов в ней, помогающий здоровому протеканию сперматогенеза, борьбе с воспалительными процессами половой сферы и повышению местного иммунитета.
  • Профертил — БАД с L-карнитином, L-аргинином и коэнзимом Q 10, благодаря которым у мужчин оптимизируются репродуктивные функции, происходит выработка максимально возможного количества здоровых сперматозоидов, обеспечивается оптимальная оплодотворяющая функции семенной жидкости.

Перечисленные средства представляют собой препараты, применяемые для лечения плохой морфологии путем наполнения организма полезными веществами, стимулирующими само тело на восстановление здорового образования мужских половых клеток.

Их необходимо сочетать с ведением здорового образа жизни, соблюдением диеты, отказом от вредных привычек и сопутствующим лечением различных заболеваний, ставших причиной проблем с фертильностью.

Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики ...

Профилактика

Чтобы преобладали морфологически нормальные сперматозоиды , надо придерживаться профилактических мер. Мужчины должны проходить каждый год профилактические медосмотры. При своевременном обнаружении проблемы и назначении терапии можно предотвратить болезни с осложнениями.

Мальчиков в детстве и подростковом возрасте следует показывать хирургу. При таких осмотрах выявляются различные отклонения в виде фимоза, неопущения яичка, которые можно своевременно устранить.

Видео

Видеофайл описывает оценку морфологии по Крюгеру.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Adblock detector