Распространенная форма мужской репродуктивной дисфункции: что такое астенозооспермия

Астенозооспермия (астеноспермия) по определению википедии — это такое патологическое состояние репродуктивного здоровья мужчин, при котором в эякуляте происходят такие качественные сдвиги, что обнаруживается недостаточное количество подвижных и активных сперматозоидов. Количество живых спермиев может вполне соответствовать норме, но вот целеустремленных клеток, способных быстро двигаться по прямой, недостаточное.

Содержание статьи

Основные параметры спермограммы
Что такое астенозооспермия
Нормы половых клеток
Степени недостаточности
Причины астеноспермии
Влияние на фертильность
Лечение
- Медикаментозное
- Народное
Профилактика
Прогноз
Видео

Основные параметры спермограммы

При проведении исследований эякулята (спермограмма) каждая медицинская клиника использует свои нормативы, но в основе нормальных критериев берутся нормативные параметры, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

Нормальные критерии качества спермы:

объем эякулята 1,5 мл и более;
численность сперматозоидов в эякуляте должна быть равна или превышать 39 млн;
в 1 мл число сперматозоидов должно быть равным или превышать 15 млн;
показатель общей подвижности сперматозоидов должен быть не менее 40 %;
сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32 %;
жизнеспособны более 58 % сперматозоидов;
морфологически нормальных форм должно быть около 4 %;
количество лейкоцитов менее 1 миллиона;
консистенция вязкая, с длиной нити не менее 2 см;
обладает специфическим запахом;
время разжижения должно составлять от 10 до 30 минут;
выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок;
в ее составе отсутствует слизь.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия (олигоастенозооспермия) — это патологическое состояние эякулята, при котором происходит такие его изменения, что происходит снижение качества секрета с ухудшением подвижности сперматозоидов. Примерно в 50 % случаев данный диагноз становится причиной мужского бесплодия. Именно поэтому очень важно правильное и своевременное лечение астенозооспермии.

Достаточно часто астенозооспермия у мужчин встречается в чистом виде. Для успешного оплодотворения яйцеклетки важно, чтобы половые клетки мужчины были морфологически здоровыми, неизмененными, чтобы они имели правильную структуру, но не менее важно, чтобы они двигались в заданном природой направлении как можно быстрее. Медленные сперматозоиды в большинстве своем обречены на гибель в кислой среде влагалища или при прохождении цервикального канала шейки матки. Добраться до ампулярной части фаллопиевой трубы, где находится готовая к оплодотворению яйцеклетка в период овуляции, у таких сперматозоидов практически нет шансов

Нередко она сочетается с тератозооспермией — нарушением морфологических свойств сперматозоидов (наличие двух головок или двух хвостиков у одной клетки, нарушением структуры любой части спермия). Помимо этого, астенозооспермия сочетается с повышенной вязкостью спермиев, агглютинацией (склеиванием половых клеток между собой). Эта патология может быть сопутствующей и при других формах мужского бесплодия.

Нормы половых клеток

Многие семейные пары обращаются к врачам по причине отсутствия желаемой беременности на протяжении длительного периода времени. Для проверки уровня фертильности сперматозоидов мужчине назначается спермограмма — лабораторное исследование, в процессе которого определяется уровень активности и скорости спермиев в семенной жидкости.

Согласно статистике ВОЗ, активность сперматозоидов подразделяется на несколько стадий:

А – прогрессивно подвижные сперматозоиды, которые передвигаются прямо;
В – спермии слабоподвижного типа;
С – непрогрессивно подвижные сперматозоиды, которые передвигаются по маятникоподобному типу;
D – абсолютно неподвижные сперматозоиды.

Для того, чтобы произошло зачатие, количество активных сперматозоидов типа А в семенной жидкости должно составлять не менее 20 %, спермиев категории В – около 50%.

С 2010 года деление на классы было отменено. Теперь подвижность сперматозоидов в анализе спермограммы обозначают такими терминами: «быстрое поступательное движение», «медленное поступательное движение», «непоступательное движение», «неподвижные сперматозоиды».

Степени недостаточности

Так как астенозооспермия в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов, диагностировать данное заболевание можно только по уровню активности сперматозоидов в семенной жидкости. В случае, если семейная пара на протяжении более 12-24 месяцев не использует какие-либо средства контрацепции, а зачатие так и не наступает, это является тревожным сигналом и требует проведения спермограммы.

В зависимости от типа активности спермиев выделяется три стадии заболевания:

Слабовыраженная стадия – астенозооспермия 1 типа, при которой количество активных спермиев в семенной жидкости составляет не более 50 %. В большинстве случаев слабовыраженная форма заболевания совершенно никак себя не проявляет, проблемы с репродуктивной функцией могут не возникать.
Умеренная астенозооспермия – это астенозооспермия 2 степени, при которой активные сперматозоиды составляют не более 40 %. В данном случае необходимо правильное комплексное лечение.
Выраженная степень заболевания – основную часть семенной жидкости занимают спермии категории С и D, количество активных сперматозоидов не превышает 25-30%. Данная форма патологии встречается достаточно редко и сопровождается серьезными проблемами с зачатием.

Но астенозооспермия 3 степени не считается абсолютным противопоказанием к дальнейшему зачатию и беременности. При своевременной и правильно подобранной терапии заболевание хорошо поддается лечению. Шансы на успешную беременность напрямую зависят от количества активных сперматозоидов, присутствующих в семенной жидкости.

Причины астеноспермии

В случае если у мужчины в результате проведения спермограммы диагностировали астенозооспермию, причины которой могут быть самыми разнообразными, обязательно нужно установить, почему снижена активность сперматозоидов.

Выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие астенозооспермии:

негативное воздействие алкоголя, наркотических веществ или некоторых лекарственных препаратов;
генетические аномалии в строении сперматозоидов;
агрессивное воздействие электромагнитных или радиационных волн;
продолжительное нахождение в местах со слишком высокой или слишком низкой температурой;
длительное половое воздержание, нерегулярная половая жизнь;
различные заболевания и воспаления половой сферы;
плохая экологическая обстановка, частые стрессы, нервное перенапряжение;
снижение уровня иммунитета.

Также причины развития заболевания могут быть связаны с различными инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего речь идет о таких инфекциях, как уреаплазменная, микоплазменная, хламидийная.

Очень часто возникновение астенозооспермии связано с другими заболеваниями мужской репродуктивной системы, например, хроническим простатитом или другими болезнями предстательной железы, варикозом вен яичек, травмами половых органов.

Влияние на фертильность

Астенозооспермия не является тотальной патологией. Чем выше степень заболевания, тем меньше шансов на то, что супруги станут родителями естественным путем, однако они не равны нулю. При отсутствии лечения первой степени недуга теоретически зачатие возможно, как и при второй степени. Можно забеременеть даже при третьей степени заболевания, но шансы весьма невелики. Они оцениваются примерно в 2-3 %.

Для прогноза имеет значение не только количество прогрессивных и подвижных клеток в эякуляте, но и количество неподвижных и малоподвижных спермиев. Только комплексная оценка позволяет судить о фертильности мужчины.

Лечение

Подбором наиболее эффективного метода лечения занимается врач, который обязательно учитывает происхождение заболевания. В случае выявления инфекции мочеполовой системы, передающейся половым путем, могут назначаться антибактериальные лекарственные препараты. Назначением антибиотиков занимается специалист на основании чувствительности возбудителя патологии.

Медикаментозное

Астенозооспермия и ее лечение фармацевтическими препаратами имеет некоторые особенности. Следует помнить, что наиболее оптимальный метод терапии напрямую зависит от того, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания. Считается, что если первопричиной выступает генетическое отклонение в строении сперматозоидов, никакие методы лечения не будут эффективными и единственным выходом для семейной пары остается искусственное оплодотворение

В лечении астенозооспермии эффективными считаются лекарственные препараты, улучшающие выработку мужских половых клеток – такие средства активизируют кровообращение в репродуктивных органах, что положительно сказывается на качестве и подвижности спермиев.

Среди таких лекарств чаще всего применяются:

Спермактин;
Трентал;
Спеман;
Трибестан;
Прегнил.

Дополнительно мужчине могут назначаться иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы: Спермаплант, фолиевую кислоту, Иммуномакс, Андродоз. Такие препараты способствуют повышению уровня защитных сил организма, оказывают общеукрепляющее действие и улучшают качество семенной жидкости.

Основные препараты, применяемые для улучшения спермограммы приведены в таблице.

Название медикаментов	Действие
СпермаПлант	В состав препарата входят такие вещества, как L-карнитин, L-аргинин, таурин. Эти компоненты способствуют повышению количества сперматозоидов. Их действие направлено на поддержание эректильной функции за счет усиленного прилива крови к половому органу, увеличение количества и улучшение качества половых клеток.
Витапрост	Препарат часто применяют в ходе лечения бесплодия, поскольку его действующие компоненты улучшают качество половых клеток и способствуют повышению их подвижности.
Вобэнзим	Лекарство применяется в случае воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Вобэнзим сочетает несколько ферментов растительного происхождения, которые способствуют улучшению качества спермы. Прием таблеток гарантирует снятие воспалительного процесса и оказание иммуномодулирующего эффекта.
Сперотон	Средство выпускают в виде порошка, на основе которого готовят раствор для перорального приема. Он богат такими компонентами, как цинк, витамин Е, бета-каротин, фолиевая кислота. Сперотон стимулирует процесс образования сперматозоидов, улучшает их подвижность, повышает количество.
Омнадрен	Это гормональный препарат, поскольку в его состав включены фракции тестостерона.
Трибестан	Медикамент позволяет повысить половое влечение, благотворно влияет на выработку тестостерона, усиливает эрекцию. Помимо улучшения показателей, от которых зависит фертильность мужчины, трибестан отрицательно воздействует на бактерии и вирусы, способствует устранению головных болей, а также является профилактическим средством против атеросклероза.
Спеман	При приеме данного средства происходит улучшение обменных процессов в предстательной железе, активизируется сперматогенез и местное кровообращение. Активность сперматозоидов повышается, а показатели вязкости эякулята снижаются. Спеман также помогает уменьшить гипертрофию простаты.

Для зачатия важны также витамины и минеральные вещества, от которых зависят показатели спермограммы. Чтобы улучшить качество и количество эякулята, мужчинам также рекомендуют принимать витаминные комплексы и БАДы.

В их состав должны входить такие элементы:

Селен. Вещество обладает антиоксидантным действием, позволяет увеличить активность сперматозоидов и повысить их содержание.
Цинк, участвующий в производстве нуклеиновых кислот, углеводов, белков и жиров, а также обладающий антиоксидантной активностью.
Маточное молочко, улучшающее качество сперматозоидов.

Народное

Прием препаратов, стимулирующих выработку и подвижность половых клеток — основа лечения при патологиях, которые снижают фертильность мужчины. Но медикаменты не единственные средства, с помощью которых можно добиться положительных результатов. Отзывы специалистов-урологов свидетельствуют: качество спермы во многом зависит от того, насколько правильно мужчина питается, занимается ли он спортом, имеет ли вредные привычки. Если параллельно с приемом лекарственных средств соблюдать диету, включив в рацион насыщенные витаминами и микроэлементами продукты, а также отказаться от приема алкоголя и курения, процесс выздоровления можно значительно ускорить.

Улучшить спермограмму можно народными средствами.

Наиболее распространенными и популярными рецептами являются следующие:

Настой из меда и орехов. Для его приготовления очищают 10 грецких орехов, ядра измельчают и смешивают их со 100 мл воды, оставляют на 2 часа. После этого в смесь добавляют 2 чайные ложки натурального меда и размешивают. Полученное количество лечебного средства необходимо употребить в течение дня, принимая по 1-2 чайных ложки за один раз.
Отвар шиповника. Взять 0,5 литра воды, довести до кипения, засыпать горсть предварительно промытых плодов шиповника. Варить в течение 5 минут. Далее огонь выключить, настоять жидкость в течение нескольких часов. Отвар шиповника нужно принимать три раза в день, по 100 мл.
Трутневое маточное молочко. Необходимо каждое утро натощак принимать по половине чайной ложки этого средства, медленно рассасывая.

Профилактика

Основной метод профилактики астенозооспермии — устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Для того, чтобы улучшить качество спермы и повысить ее активность, мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления алкогольными напитками, токсическими или лекарственными препаратами.

Особое внимание следует уделить своей половой жизни – она должна быть регулярной и умеренно активной, без длительных периодов воздержания и повышенной сексуальной активности. Лучше всего, если каждый половой контакт будет оканчиваться эякуляцией.

Также мужчинам рекомендуется отказаться от беспорядочных сексуальных контактов, при половом акте со случайной партнершей обязательно нужно пользоваться средствами контрацепции.

Для улучшения качества и фертильности спермы врачи рекомендуют строго придерживаться основных правил здорового питания: употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод, круп, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Мужчинам советуют исключить из своего рациона крепкий черный кофе и спиртные напитки, острые, жареные, жирные и маринованные блюда, а также все полуфабрикаты и фаст-фуд.

Прогноз

Если лечение было назначено вовремя, то шансы на улучшение показателей спермы довольно высоки. Вылечить эту патологию невозможно лишь в некоторых случаях — врожденные аномалии и серьезные травмы. Для пациентов, страдающих неизлечимыми формами астенозооспермии, остается один выход — искусственное оплодотворение партнерши или усыновление.