Почему развивается гиперактивность мочевого пузыря — как облегчить состояние

Гиперактивный мочевой пузырь – патологическое состояние, характеризующееся частыми спонтанными сокращениями мышцы органа. Человек испытывает частые неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, сталкивается с подтеканием мочи. Такая проблема не является нормой в любом возрасте, несмотря на то, что чаще встречается у пожилых людей. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других. Патология отрицательно сказывается на уровне жизни и нуждается в своевременном лечении.

Код по МКБ 10

Гиперактивным мочевым пузырем называют комплекс симптомов, возникающих из-за избыточного сокращения мышечной стенки (детрузор) органа даже при малом объеме мочи. Такое состояние является самостоятельным заболеванием, несмотря на то, что нередко становится следствием других патологий.

В МКБ 10 (международной классификации болезней) гиперактивный мочевой пузырь относят к разделам:

1. N31.1 – Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
2. N32.8 – Другие уточненные поражения мочевого пузыря.

Эпидемиология

Гиперактивный мочевой пузырь – распространенное заболевание. Данные, полученные в ходе исследований, говорят о том, что патология встречается у 16-17% населения. По распространенности ее можно сравнить с астмой и хроническим бронхитом.

Гиперактивный мочевой пузырь одинаково часто диагностируется у мужчин и у женщин. Есть данные о том, что у женщин болезнь чаще выявляется после 40 лет, а у мужчин после 60 лет. Но патология может возникать и у детей. Риски развития заболевания возрастают у людей, страдающих ожирением.

Гиперактивный мочевой пузырь редко диагностируют у детей до 7 лет, так как в младшем возрасте частое мочеиспускание небольшими порциями считается нормой.

Причины возникновения

Гиперактивным мочевой пузырь становится, если его мышечный слой сильно и непроизвольно сокращается, выталкивая собравшуюся в органе жидкость. Проблема зачастую развивается на фоне других заболеваний или негативных факторов. Причины патологии делят на две группы – нейрогенные и не нейрогенные.

К нейрогенным причинам относят:

1. Болезни спинного и головного мозга. К таким патологиям относятся рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, злокачественные новообразования в головном и спинном мозге, болезнь Паркинсона, энцефалит, диабетическая или алкогольная нефропатия и т. д.
2. Травматические повреждения головного, спинного мозга и выходящих из него нервных окончаний. Проблема возникает при синдроме конского хвоста, сдавлении спинного мозга при межпозвоночной грыже и остеохондрозе, травмах (переломы позвоночника), хирургических вмешательствах, инсульте головного мозга, разрывах и надрывах спинномозговых нервов и т. д.
3. Врожденные патологии, негативно влияющие на спинной мозг.

К не нейрогенным причинам относятся гормональные нарушения, болезни мочеполовой системы, атрофия слизистой оболочки (вызывает снижение чувствительности рецепторов мочевого пузыря), анатомические дефекты мочеполовой системы.

Не всегда удается установить причину гиперактивного мочевого пузыря. В этом случае заболевание называют идиопатическим.

Факторы риска

Считается, что риск развития гиперактивного мочевого пузыря возрастает у людей, страдающих ожирением, синдромом раздраженного кишечника, депрессиями, дефицитом необходимых организму веществ, диабетом.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто диагностируется, если пациентка:

1. Имеет слабые мышцы таза. Такая проблема возникает после тяжелых родов, в процессе которых мышечные волокна растягиваются и повреждаются. Так как именно эти структуры удерживают матку и мочевой пузырь, нарушается чувствительность рецепторов органа и он становится гиперактивным. Также родовая деятельность может привести к опущению влагалища, что тоже вызывает рассматриваемую патологию.
2. Менопауза. Часто мочевой пузырь становится гиперактивным после менопаузы. Считается, что это связано с дефицитом эстрогена.

У мужчин часто гиперактивный мочевой пузырь является следствием увеличения простаты. Такая проблема возникает при воспалении предстательной железы или образовании в ней опухолей разной этиологии. Также с проблемой сталкиваются мужчины, злоупотребляющие алкоголем, кофеиносодержащими напитками, курильщики.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей диагностируется обычно после семи лет, так как до этого возраста учащенное мочеиспускание считается нормой. В большинстве случаев проблема связана с аллергическими реакциями, наличием в рационе большого количества шоколада, крепкого чая и газированных сладких напитков, необходимостью сдерживать желание помочиться в течение длительного времени.

Часто гиперактивный мочевой пузырь у ребенка является следствием сильного стресса, особенно если он был связан с процессом мочеиспускания. Травмы и операции позвоночника также могут спровоцировать развитие патологии у детей.

Классификация ГМП

Гиперактивный мочевой пузырь в клинической урологии классифицируют на «сухой» и «мокрый». В первом случае пациент не страдает недержанием мочи, но испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Под «мокрым» гиперактивным мочевым пузырем подразумевают недержание (подтекание) мочи, которое человек не способен контролировать.

Также выделяют гиперактивный мочевой пузырь с повышенным тонусом детрузора и нестабильностью детрузора.

Заболевание классифицируют по выраженности симптоматики. Всего выделяют три степени гиперактивного мочевого пузыря:

1. Легкая. Частота позывов к мочеиспусканию увеличена незначительно. За один раз выделяется не менее 80 мл мочи. Объем гиперактивного мочевого пузыря не изменен (в среднем от 250 до 300 мл). Возможны единичные случаи подтекания урины (реже 1 раза в неделю).
2. Умеренная. Частота позывов к мочеиспусканию превышает 10 раз в сутки. За один раз выделяется от 60 до 75 мл урины. Объем мочевого пузыря снижен до 200-220 мл. Императивные позывы (приступы недержания мочи) возникают чаще, но не являются постоянными (в среднем от 2 до 5 раз в неделю).
3. Тяжелая. За сутки возникает более 15 позывов к мочеиспусканию, при этом порция мочи не превышает 60 мл. Гиперактивный мочевой пузырь вмещает не более 200 мл жидкости. Присутствует недержание мочи, из-за чего человеку приходится постоянно носить урологические прокладки.

Симптоматика

В норме человек мочится около 8 раз в сутки, выделяя за это время до 2000 мл жидкости. При употреблении мочегонных средств и продуктов, большого количества воды увеличивается как частота мочеиспусканий, так и объем мочи.

При гиперактивном мочевом пузыре количество мочеиспусканий увеличивается, но объем жидкости не изменяется. То есть, уменьшается порция выделяемой за один раз мочи.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• учащение мочеиспускания днем (более 8 раз);
• позывы к мочеиспусканию ночью или ноктурия (более 2 раз);
• уменьшение или отсутствие предварительного периода перед позывом мочеиспускания;
• неконтролируемые позывы к мочеиспусканию (человек должен сразу бежать в туалет при возникновении позыва);
• недержание мочи (возможно выделение нескольких капель мочи или полное непроизвольное опустошение мочевого пузыря).

При гиперактивном мочевом пузыре непроизвольное подтекание мочи могут провоцировать звуки льющийся воды. Иногда после мочеиспускания возникает дискомфорт в области промежности.

Способы диагностики

При подозрении на гиперактивный мочевой пузырь обращаются к урологу. Можно записаться на прием к терапевту, который проведет первичное обследование и направит к узкому специалисту.

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Но важно отличать состояние от других патологий, вызывающих похожие симптомы.

Сначала врач опрашивает пациента на предмет имеющихся симптомов, изучает историю болезни, уточняет, предшествовали ли появлению дискомфорта какие-либо травмы. Специалист просит заполнить анкету и в течение трех дней вести урологический дневник.

В урологический дневник записывают количество выпитой жидкости, число мочеиспусканий, объем урины.

Врач назначает анализы и лабораторные исследования. Среди них:

1. Общий анализ мочи и микроскопия осадка.
2. Измерение объемов остаточной урины. Наиболее важно проведение такого обследования при наличии в анамнезе операции по устранению недержания.
3. Цистоскопия. Проводится при обнаружении в моче частиц крови, для диагностики опухолей разной этиологии.
4. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остатков мочи.
5. Комплексные уродиномические исследования. Назначаются при нейрогенных расстройствах.

При гиперактивном мочевом пузыре у женщин требуется дополнительная консультация гинеколога. Специалист осмотрит пациентку на предмет атрофических изменений и опущения органов малого таза.

Способы лечения

Лечить гиперактивный мочевой пузырь нужно на ранних этапах развития заболевания. В этом случае эффективной будет консервативная терапия, подразумевающая прием медикаментов, использования физиотерапии и выполнение специальных упражнений.

Чтобы добиться лучших результатов, человеку придется поменять свой образ жизни, избавиться от ожирения, исключить из рациона продукты, раздражающих мочевыделительную систему.

Если гиперактивный мочевой пузырь стал следствием других патологий, то, чтобы добиться выздоровления, необходимо пролечить и их.

Когда таблетки от гиперактивного мочевого пузыря не облегчают состояние пациента, назначают хирургическое вмешательство. Технику операции выбирают в зависимости от степени запущенности и причины патологии.

Использование антимускариновых препаратов и Бета-3 адреномиметиков

Медикаментозная терапия – основа лечения гиперактивного мочевого пузыря. В большинстве случаев назначают комбинацию антимускариновых медикаментов и бета-3 адореномиметиков. Но используют и другие лекарственные средства.

Медикаменты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря перечислены в таблице.

 

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

В лечении заболевания эффективна лечебная физкультура. Существенно улучшить состояние помогают упражнения Кегеля:

1. Мышцы напрягают подобно тому, как человек делает это при попытке остановить мочеиспускание. Такое положение удерживают в течение 5 секунд, затем расслабляются. Упражнение повторяют 15 раз.
2. Лифт. Поэтапно (этажами) напрягают мышцы малого таза, задерживаясь на несколько секунд в каждом положении и переходя к следующему, не расслабляясь. Затем, также постепенно (поэтажно) расслабляют мышцы. Упражнение выполняют 5 раз.
3. Быстрые сокращения. Упражнение подразумевает быстрое напряжение и сокращение тазовых мышц в течение 30-60 секунд.
4. Выталкивания. Сокращают мышцы аналогично тому, как это происходит во время мочеиспускания. В таком положении задерживаются в течение 5 сек. Упражнение повторяют 15 раз.

В качестве физиотерапии применяют тибиальную нейростимуляцию. Процедура подразумевает стимуляцию большеберцового нерва тонкоигольчатым электродом. Курс процедур длится 3 месяца. Промежутки между сеансами – 1 неделя. Для поддержания эффекта далее физиотерапию проводят ежемесячно в течение года.

Если патология не поддается лечению или к приему рекомендованных препаратов имеются противопоказания, то прибегают к хирургическому вмешательству. Применяют следующие методики:

1. Пудендальная и сакральная невротомия. Подразумевает пересечение и блокаду нервов, вызывающих гиперактивность мочевого пузыря.
2. Аугментационная цистопластика. Объем мочевого пузыря увеличивают с помощью собственных тканей пациента (кишечный резервуар).
3. Введение ботулотоксина А. Препарат является нейротоксином. Его вводят в детрузор в процессе цистоскопии. Это вызывает блокировку передачи нервного сигнала к мышце, благодаря чему нормализуется мышечный тонус. Через полгода-год операцию придется повторять.

Возможные осложнения

Гиперактивный мочевой пузырь отрицательно сказывается на жизни человека. Необходимость часто посещать туалет в любое время суток, недержание, сопровождающееся неприятным запахом, подтекание урины во время полового контакта – приводят к нарушению социализации, вызывают бессонницу, депрессии.

Увеличиваются риски проникновения патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути. Пациент страдает рецидивирующими циститами. Часто патологии сопутствуют дерматиты и экзема.

Орган утрачивает нормальный объем, формируются микроцисты. В тяжелых случаях возможна инвалидизация.

Профилактика развития патологи

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний позвоночника, отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, контроль уровня сахара в крови, сбалансированное питание, поддержание нормального веса тела.

Как скорректировать образ жизни

При синдроме гиперактивного мочевого пузыря важно скорректировать образ жизни так, чтобы уменьшить нагрузку на орган, предотвратить его раздражение и непроизвольные мочеиспускания. Также поведенческая терапия поможет избавиться от проблемы.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – важная часть лечения гиперактивного мочевого пузыря. Она применяется вместе с медикаментами и физиотерапией. Обязательны к выполнению следующие правила:

1. Исключение из рациона острых блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая.
2. Отказ от курения.
3. Отказ от употребления воды за три часа до сна.
4. Соблюдение питьевого режима в течение дня.
5. Полное освобождение мочевого пузыря. Необходимо опорожнить орган, затем расслабиться и повторить попытку мочеиспускания.
6. Выполнение плана мочеиспусканий. В туалет придется ходить по плану, даже при отсутствии позывов.
7. Увеличение промежутка между позывом и мочеиспусканием. После позыва нужно потерпеть несколько минут, а затем идти в туалет. Постепенно это время увеличивают.

Гиперактивность мочевого пузыря – состояние, при котором мышечный слой органов часто и непроизвольно сокращается. Из-за этого увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, но объем выделяемой жидкости не изменяется. Патология отрицательно сказывается на уровне жизни и нуждается в своевременном лечении.

Расскажите о своем опыте борьбы с этим заболеванием. Сохраните статью в закладки, сделайте ее репост в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, диагностика, лечение.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря.

Источники:

• https://neurourologist.ru/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?text=Гиперактивный+мочевой+пузырь%3A+причины%2C+особенности+проявления%2C+диагностика+и+лечение&id=4651
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Гиперактивный_мочевой_пузырь
• https://www.emcmos.ru/disease/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-gamp
• https://doctorpiter.ru/diseases/542
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/women-overactive-bladder