Все про эпидидимит у мужчин: симптомы и способы терапии, возможные осложнения

Эпидидимит — урологическое заболевание, характеризующееся воспалением придатка яичка (эпидидимиса). Проявляется выраженной клинической картиной, включающей в себя болевой синдром, покраснение и отечность мошонки. Имеет несколько форм развития — острую и хроническую. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению эректильных функций и бесплодию.

Коротко о заболевании

Как уже сказали, под эпидидимитом понимают воспаление в придатке яичка. Такая патология в редких случаях протекает изолированно. Чаще всего она развивается одновременно с орхитом и уретритом. Согласно данным клинических урологов, заболевание поражает каждого 5-го мужчину репродуктивного возраста. У лиц детского возраста оно возникает редко.

Придаток яичка состоит из головки, тела и хвоста. Его основная функция заключается в том, чтобы обеспечить условия для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов. Если оба придатка вовлекаются в патологический процесс , у мужчины развивается бесплодие на фоне спаек и закупорки протоков.

Что такое придаток яичка

Рассматривая причины и способы лечения эпидидимита, необходимо несколько слов сказать об анатомии мужской мочеполовой системы. В мошонке находятся не только яички, но и придатки. Это отдельные двухсторонние органы в виде длинных узких протоков, которые располагаются над яичками, охватывая их словно обручи.

Придаток имеет несколько частей:

• головку;
• дольки;
• тело;
• хвост.

Орган является продолжением яичка и переходит в семявыносящие протоки. Именно в нем происходит дозревание и транспортировка сперматозоидов.

Когда в придаток проникает инфекция, в нем активизируется воспалительный процесс, приводящий к отеку тканей, который препятствует нормальному прохождению семенной жидкости. В результате этого возникают застои, которые еще больше усиливают воспаление и провоцируют появление болевого синдрома.

Инфекция в придатке развивается быстро и вместе с током крови может проникать в мошонку и другие структуры мочеполового тракта, переходя в хроническую стадию и провоцируя развитие других заболеваний.

Классификация эпидидимита

Эпидидимит классифицируется по нескольким критериям:

• степени инфекционного процесса;
• типу инфекции;
• характеру течения;
• степени тяжести.

По степени инфекционного процесса эпидидимит делят на:

• абсолютный;
• относительный.

В зависимости от инфекции, спровоцировавшей развитие болезни, патология бывает:

• бактериальной;
• вирусной;
• хламидийной;
• микоплазматической;
• грибковой и др.

Нужно сразу же отметить, что не только микроорганизмы становятся причиной развития эпидидимита. Спровоцировать его также могут и травмы. Из-за чего болезнь также делят на:

• травматическую (возникает после ударов, ушибов);
• послеоперационную.

По характеру течения:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• рецидивирующим.

По степени тяжести:

• легким;
• средним;
• тяжелым.

Так как эпидидимит является воспалительным заболеванием, которое поражает парные органы, заболевание также может быть односторонним или двусторонним. А по характеру выделяемого экссудата, патология бывает серозной, гнойной и инфильтративной.

Причины

Эпидидимит может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев острая форма болезни возникает после перенесенных трансуретральных диагностических и терапевтических мероприятий. Также предпосылкой для развития острого эпидидимита являются травмы мошонки, полученные в результате падения, ушиба, удара. Нередко болезнь становится следствием уретрита и простатита.

У подростков эпидидимит часто является осложнением свинки (эпидемического паротита). Такое состояние наблюдается у 40% пациентов. При этом у 20% из них оно приводит к атрофии яичек и бесплодию.

Также провокаторами патологии могут быть заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или сужением мочеиспускательного канала. У взрослых мужчин эпидидимит нередко возникает на фоне аденомы предстательной железы и туберкулеза.

Но несмотря на список факторов, провоцирующих воспаление придатков яичка, основной причиной развития эпидидимита является беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, быстро поражают органы мочеполовой системы, проникая придатки и начиная активно размножаться.

Речь идет не только о серьезных ЗППП (сифилис, гонорея и т. д.), но и о тех, на которые многие просто не обращают внимания, в том числе и кандидоз (молочница). Поэтому при первых же признаках развития эпидидимита, врачи дают пациентам направление на бактериологическое исследование экссудата, выделяющего из уретры.

Симптомы

Главным признаком эпидидимита является острая боль в мошонке, которая может отдавать в пах, крестец или промежность. Она усиливается во время дефекации. Характерная черта болезни в том, что она стремительно развивается и уже через сутки может достигнуть пика. Иными словами, буквально через несколько часов после возникновения болевого синдрома, могут появиться следующие симптомы:

• кожа мошонки краснеет, появляется отечность;
• в моче отмечаются примеси крови;
• паховые лимфатические узлы увеличиваются;
• температура тела резко повышается (может достигать 38-40 градусов);
• из уретры выделяется экссудат гнойного или серозного характера.

На фоне повышения температуры тела присоединяются признаки интоксикации организма — озноб, ломота в теле, тошнота, рвота, головные боли. Острая клиническая картина наблюдается на протяжении первых 3-5 дней. После этого симптомы начинают стихать. Но это не значит, что болезнь прошла. Это сигнал о том, что эпидидимит переходит в хроническую форму и требует обязательного лечения.

Подробнее о заболевании можно узнать из видео:

Но, как правило, боль в мошонке настолько сильная, что мужчины обращаются за медицинской помощью уже в первые сутки развития болезни, благодаря чему ее удается купировать еще на острой стадии. Но если по каким-то причинам на этом этапе терапия не осуществлялась, в воспаленной области могут возникнуть рубцы, которые приведут к бесплодию.

Когда эпидидимит приобретает хронический характер, придаток яичка становится плотным и увеличивается в размерах. Это можно заметить при прощупывании мошонки. Также происходит утолщение семенного канатика и семявыводящего протока.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет полгода. В этот период периодически могут проявляться симптомы болезни. Они имеют слабо выраженный характер и зачастую даже не замечаются пациентами. Более того, некоторые мужчины могут не подозревать о наличии у себя такого заболевания и, соответственно, не проводить лечение. А это чревато переходом воспалительного процесса с одного придатка на другой, результатом чего становится двусторонний эпидидимит с последующим развитием бесплодия.

Стадии патологии:

1. Легкая. Длительность 2-4 дня. Симптоматика слабая. Наблюдается небольшое повышение температуры тела.
2. Средняя. Возникает на 5-6 день. Температура повышается до 39 градусов, появляются выраженные симптомы интоксикации (озноб, тошнота, рвота и т. д.).
3. Тяжелая. Клиническая картина максимально выражена. Появляется лихорадка, отмечается увеличение мошонки, отек окружающих тканей.

Возможные осложнения

Эпидидимит — опасное заболевание, которое часто сопровождается осложнениями. Избежать негативных последствий для организма можно только одним путем — начать лечение болезни на начальных стадиях ее развития.

Если пациент обращается за медицинской помощью позже, вероятность развития осложнений возникает в несколько раз. Среди них находятся:

• свищи в мошонке;
• абсцесс;
• хронический двусторонний эпидидимит с частыми обострениями;
• спайки между мошонкой и яичком;
• нарушение кровообращения в области яичек, что чревато снижением потенции, ухудшению подвижности бесплодия, дистрофией;
• эпидидимоорхит;
• снижением синтеза половых гормонов, что также негативным образом сказывается на половой функции мужчины.

Диагностика

Острая боль и присутствие крови в моче характерны и для других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому для постановки точного диагноза, назначается комплексное обследование. В первую очередь даются направления на лабораторные анализы:

1. Крови. Берется как общий анализ крови, так и биохимический. Внимание обращаются на такие показатели, как лейкоциты (их повышение говорит о развитии бактериальной инфекции, снижение — вирусной), моноцитов (высокий показатель указывает на специфическую инфекцию), СОЭ.
2. Мочи. При развитии воспалительных процессов в придатках яичка в урине обнаруживаются лейкоциты, которых в норме быть не должно.
3. Спермы. В ней также обнаруживаются лейкоциты.

Для выявления возбудителя эпидидимита проводятся бактериологические исследования секрета простаты, мочи и спермы, а также иммунологические методы диагностики. Дополнительно осуществляют:

1. Ультразвуковое исследование мошонки. Позволяет обнаружить очаги воспаления, установить их масштаб, обнаружить спайки, рубцы. Также УЗИ дает оценку состояния семенных канатиков (определяется их толщина, длина и т. д.). Но такой метод малоэффективен на начальных стадиях развития болезни, когда очаги воспаления имеют небольшие размеры.
2. Магнитно-резонансная терапия. Дает визуальную оценку паренхиматозных органов. Определяет состояние тканей придатков и яичка. Выявляет эпидидимит на начальных этапах развития, что позволяет вовремя приступить к лечению и свести к минимуму риски возникновения осложнений. Но из-за высокой стоимости обследования, МРТ применяют редко.

Через 3 месяца после окончания лечения эпидидимита лечащий уролог может рекомендовать спермограмму. Исследование покажет фертильность мужчины и выявит возможные нарушения половой системы.

Лечение

Лечением эпидидимита занимается уролог и андролог. При воспалении придатков яичка назначается комплексная терапия, которая в первую очередь направлена на купирование воспаления, снятия болевого синдрома и нормализацию функциональности пораженных органов. В большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно. В стационар пациентов кладут только в тяжелых случаях.

В период острой симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим. Мошонка должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется ее слегка приподнять (это будет способствовать улучшению оттока скопившейся жидкости). Для этого можно использовать специальное белье или подложить под мошонку небольшой валик из свернутого полотенца.

Для устранения отечности и уменьшения болевого синдрома рекомендуется ставить холодные компрессы. Их прикладывают к больной области на 5-10 минут 2-4 раза в день. Держать больше нельзя, так как это может привести к переохлаждению мошонки и усложнить лечение.

Важно в период терапии отказаться от соленого, жареного и острого. Также не рекомендуется употреблять блюда с большим количеством специй и пряностей. А для того, чтобы не допустить обезвоживания и уменьшить признаки интоксикации, необходимо пить больше жидкости.

Медикаментозная терапия

Для устранения симптомов эпидидимита назначается комплексная терапия, которая включает в себя прием:

• антибиотиков;
• противовоспалительных препаратов;
• поливитаминных комплексов.

Антибактериальные препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя болезни. Нередко врачом может быть назначено сразу несколько антибиотиков, имеющих различный спектр действия.

В случае, если эпидидимит был спровоцирован инфекцией, передающейся половым путем, применяются Цефтриаксон или Роцефин. При этом параллельно назначается Азитромицин. Такая терапия длиться не меньше 5 дней. В некоторых ситуациях может быть принято решение о комбинировании Цефтриаксона с Сумамедом или Доксициклином, но в этом случае терапия продлевается до 10 дней.

При инфекционном эпидидимите лечение должен проходить не только мужчина, но и его половой партнер. В противном случае, достигнуть положительных результатов будет проблематично, так как патогенные микроорганизмы будут передаваться от одного партнера к другому по кругу.

В ситуациях, когда эпидидимит не имеет инфекционную природу, лечение включает в себя прием Ципрофлоксацина, Триметоприма, Левофлоксацина и т. д. Прием препаратов осуществляют на протяжении 2 недель. При вирусной этиологии болезни назначается курс интерферонов. А для уменьшения болевого синдрома применяется Анальгин или Папаверин. В случае, если у пациента отмечается боль острого характера, используются новокаиновые блокады. Также при неинфекционном эпидидимите применяются НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) и рассасывающие лекарства (Лонгидаза).

Если назначенная медикаментозная терапия не приносит нужного эффекта на протяжении первых 4-5 дней, осуществляется корректировка лечения — происходит увеличение дозировок или замена препаратов. А после окончания приема медикаментов, обязательным является прохождение курса физиотерапевтических процедур, которые способствуют восстановлению функций придатков яичка.

В ситуациях, когда эпидидимит сопровождается высокой температурой, сильной интоксикацией и острой болью, лечение проводится в стационарных условиях. При тяжелом течении болезни врач может принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению эпидидимита прибегают в случае, если у больного обнаруживаются:

• очаги нагноения в придатке;
• непроходимость придатка;
• абсцесс яичка;
• перекрут яичка или придатка;
• орхоэдидиемит.

К оперативному вмешательству прибегают, если болезнь носит туберкулезный характер или хроническую форму с частыми обострениями, а также при отсутствии положительной динамики при применении медикаментозной терапии.

Существует несколько способов проведения операции:

• пункция мошонки;
• метод надсечек;
• частичное или полное удаление придатка яичка;
• удаление яичка вместе с придатком.

Вид оперативного вмешательства определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом характера заболевания и имеющихся осложнений.

Эпидидимит — опасное заболевание, которое чревато серьезными последствиями. А так как оно развивается стремительно, мужчинам стоит более внимательно относится к своему здоровью и при первых признаках развития болезни обращаться за медицинской помощью.

Подведем итоги

При своевременном лечении эпидидимит имеет благоприятный прогноз. Для борьбы с ним используются современные препараты, направленные на подавление возбудителя инфекции. Чтобы предупредить заболевание, урологи рекомендуют придерживаться ряда правил:

• отказ от беспорядочной половой жизни;
• своевременная и адекватная терапия хронических урологических патологий;
• применение антибактериальных препаратов и уросептиков во время осуществления диагностических процедур на органах урогенитального тракта;
• ношение одежды по сезону;
• исключение травм гениталий;
• соблюдение постельного режима при вирусных заболеваниях.

Если человек соблюдает все рекомендации уролога, это позволит ему сохранить свое мужское здоровье.

Обсуждение вопроса воспаления придатков яичка смотрите в видео:

Что означает тяжесть в яичках у мужчин можно почитать по ссылке.

Источники:

• https://vashurolog.com/bolezni/epididimit-simptomy-i-lechenie.html#i-3
• https://eepididimit.ru/