Как проводится диагностика аденомы простаты — какие анализы надо сдавать?

Аденома предстательной железы – патологическая гиперплазия железистой ткани простаты. Разрастание приводит к компрессии мочеточников, нарушению оттока мочи и затруднению мочеиспускания. Диагностика аденомы предстательной железы начинается с изучения жалоб мужчины на проблемы с мочевыделением, ослабление напора струи, непроизвольное подтекание урины, ощущение сдавленности в мочевом пузыре. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения цистита, рака, хронического простатита и других урологических заболеваний.

Заболевание регистрируется, преимущественно, у мужчин в возрасте 55-70 лет, однако в последние годы отмечается тенденция к омоложению патологий простаты. Диагностика аденомы предстательной железы у мужчин включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований, так как симптомы у разных категорий пациентов существенно отличаются.

Как проявляется заболевание

Симптомы аденоматозного очага при доброкачественной гиперплазии вариативны, зависят от длительность течения патологии, сопутствующих заболеваний, причины развития обструкции мочеточников, мочевого пузыря. Типичные признаки аденомы предстательной железы у мужчин:

• боль над лобком во время мочеиспускания;
• болезненные ощущения в крестцовом отделе позвоночника;
• раздражение слизистой уретры при мочеиспускании;
• снижение либидо, ухудшение качества сексуальной жизни;
• ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря, как при цистите;
• гематурический синдром (микро- или макрогематурия – появление крови в моче).

Учащение позывов к мочеиспусканию не приводит к увеличению объема мочи. Напротив, струя становится слабой, а разовая порция отделяемого редко превышает 50 мл.

Аденома растет медленно, но никогда не проходит самопроизвольно. Крупные опухолевые очаги практически полностью перекрывают просвет мочеточника и это обуславливает нарушение оттока мочи. В таком случае говорят о развитии анурии. Пациент нуждается в катетеризации мочевого пузыря.

С чего начать обследование

Только в каждом пятом случае возникновения симптомов аденомы простаты мужчины обращаются за помощью к врачу-урологу. Назначение инструментальных и лабораторных методов диагностики проводится после изучения жалоб, сбора клинического и жизненного анамнеза пациента.

Во время первичной консультации врач проводит осмотр, ректальное пальцевое исследование, пальпацию стенки брюшины. Чтобы исключить инфекционную природу появления симптомов назначается забор мазка из уретрального канала, секрета простаты для бактериологического посева (лабораторные методы диагностики).

Диагностика аденомы простаты – сфера деятельности врача-уролога, хирурга, терапевта. Начать обследование можно с посещения врача-терапевта, который назначить первичные анализы крови и мочи, даст направление к урологу, нефрологу или другому узкому специалисту.

Осмотр у врача

Физикальный осмотр позволяет оценить анатомию наружных половых органов, кожных покровов, слизистых при раскрытии головки полового члена, состояние мошонки. Обязательно пальпируют живот с целью определения топографии мочевого пузыря, печени.

Ректальное пальцевое исследование хоть и не является информативным методом диагностики, но опытный врач может определить структуру и консистенцию простаты, наличие уплотнений, узлов, размер органа.

Во время ректального обследования уточняют и болевой ответ. Острая боль обычно говорит о развитии воспалительного процесса, компрессии мочевого пузыря и мочеточников, кишечника. Еще одно преимущество ректального осмотра заключается в возможности исключить геморроидальные узлы, опухоли и полипы в прямой кишке, выявить патологические подтекания из ануса.

Таблица дифференциальной диагностики

Если на ранней стадии развития аденома практически никак не проявляется, то по мере ее роста клиническая картина проясняется. Учитывая локализацию очага гиперплазии, симптомы патологии часто схожи с признаками других заболеваний урогенитальных путей. Дифференциальную диагностику можно вывести в сравнительную таблицу:

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика позволяет точно оценить локализацию и тканевые изменения в структуре простаты, дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии.

УЗИ и ТРУЗИ

Традиционное трансабдоминальное УЗИ (через брюшную стенку) позволяет рассмотреть мочевой пузырь и предстательную железу, оценить форму, размеры аденомы. Этот метод диагностики помогает выявить камни в пузыре, выпячивание стенок, очаги инфильтрации.

ТРУЗИ является более информативным методом исследования, так как оценка тканей простаты осуществляется через ректальный канал. Датчик вводится в прямую кишку и достигает предстательной железы. Картина визуализации определяет направление роста аденоматозного очага, признаки простатита.

Если есть подозрение на онкологический процесс, делают УЗИ с допплерографией – метод исследования кровотока в предстательной железе. Озлокачествление проявляется густой сосудистой сетью, когда покрывает ткани простаты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия помогает выявить аденому по картине изменения потока мочи. Во время диагностики составляется график объемной скорости потока мочи и ее физиологических параметров. Урофлоуметрия позволяет оценить функциональность детрузора, проходимости мочеточников. При их механической компрессии продолжительность мочеиспускания увеличивается, а средняя скорость падает.

Если уровень тока урины снижается до 10 мл/сек, возможно развитие острой задержки мочи, почечной недостаточности. Наряду с урофлоуметрией рекомендуется ультразвуковая оценка остаточной урины в мочевом пузыре.

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический малоинвазивный метод диагностики, применяемый для оценки состояния оболочек мочевого пузыря. Предполагает продвижение оптического прибора через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. Цистоскоп позволяет вводить внутрь органа хирургический инструментарий, лекарственные препараты, производить небольшие лечебно-диагностические мероприятия.

По ходу исследования врачу удается оценить слизистые уретры. По сравнению с рентгеном или УЗИ цистоскопия более информативный метод диагностики и широко применяется при сомнительном диагнозе.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Лабораторные исследования косвенно указывают на проблемы с мужским здоровьем и нуждаются в дополнительной диагностике аденомы простаты. Клиническое значение имеет анализ ПСА и биопсия тканей предстательной железы.

Анализ крови

Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить:

• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ;
• снижение эритроцитарного компонента при гематурическом синдроме.

Анализ крови помогает оценить общую функциональность мочевыделительной системы, почек по креатинину, мочевине.

Анализ мочи

Общий анализ мочи поможет выявить воспалительный процесс по уровню лейкоцитов, эритроцитов. Содержание белка или протеинурия говорят о развитии недостаточности почек на фоне задержки мочи, нарушения ее оттока. При необходимости сдают анализ урины на стерильность (бактериурия), по Нечипоренко и другие пробы.

ПСА

Анализ ПСА – исследование уровня простат-специфического антигена, особого белка, который секретируется предстательной железой. Он разжижает сперму, позволяет ей проникать в отделы репродуктивной системы женщины. ПСА меняется при незначительных изменениях структуры или функции предстательной железы, поэтому считается информативным методом диагностики.

В норме концентрация его не превышает 4 нг/мл. Однако при расшифровке анализа важно понимать, что уровень белка в ПСА повышается не только из-за аденомы железы, но и при онкологическом процессе, воспалении, венерических заболеваниях.

Спермограмма

Спермограмма – лабораторное исследование спермы, которое позволяет оценить качественные и количественные показатели эякулята, его химический состав у мужчин репродуктивного возраста. Иногда бесплодие становится следствие начинающихся изменений при аденоме простаты с бессимптомным течением, поэтому анализ спермограммы позволяет подозревать патологию на ранних стадиях ее развития.

Диагностика аденомы простаты требуется в случае появления как инфекционно-воспалительных симптомов, так и при бесплодии. Снижение фертильности у мужчин репродуктивного возраста предполагает прогрессирование различных заболеваний органов репродуктивной и мочеполовой системы.

Биопсия простаты

Биопсия – инвазивный метод лабораторной диагностики тканей простаты. Гистология с высокой долей вероятности дифференцирует аденому простаты от рака железы и прочих опухолевых процессов.

Биопсия осуществляется через уретру или прямую кишку, а также через пункцию в брюшине (по особым показаниям). Процедура выполняется посредством эндоскопического оборудования. Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование.

Манипуляция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Выбор метода обезболивания зависит от множества объективных факторов. Биопсия дополняет все остальные виды диагностики и требуется для подтверждения или исключения онкологического процесса.

Исследование уродинамики показано при задержке мочи, слабом напоре и присоединении специфической симптоматики. Онкомаркеры, а именно простатоспецифический антиген, позволяет выяснить возможный онкологический процесс, но для уточнения показана биопсия тканей простаты.

Цистография и экскреторная урография (рентгеноконтрастный метод диагностики) в последние годы применяются реже благодаря новым неинвазивным способам получения клинически значимой информации.

Диагностика аденомы простаты – важный этап для получения полной информации о мужском здоровье. К сожалению, статистика обращений к врачу на ранних этапах неутешительна. Из 80% случаев аденомы к урологу обращаются лишь 5-7% мужчин при появлении первых симптомов. Остальные приходят за помощью, когда клиническая ситуация запущена.

Как считаете вы, насколько важна ранняя диагностика аденомы простаты? Напишите свое мнение в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Аденома простаты (ДГПЖ):

10 правил профилактики аденомы простаты — советы уролога:

Источники:

• https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy/sovremennaya-diagnostika.html
• https://medexpert.guru/prostata/adenoma/metody-diagnostiki.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate
• https://health-yandex-ru.turbopages.org/health.yandex.ru/s/diseases/masculina/adenomaprostati